Book 讀書是個好習慣

第二章孩子須立刻就醫的八種狀況
孩子何時該就醫或急診

在孩子出生的第一年，幾乎所有的新生兒父母都會處於神經緊繃的狀態，只要孩子一稍有狀況，便立即帶著孩子去看醫生或衝到急診室。等到孩子滿週歲後，父母對孩子的健康照顧已有了豐富的經驗與自信，向醫生求救的次數也減少了。不過，隨著孩子的年紀增長，生活圈漸漸擴大，各種幼兒之間的傳染疾病，以及難以預測的意外傷害，都還是會讓父母措手不及。

孩子難免都會生病或受到意外傷害，這些問題經常令自認已有豐富經驗的父母失去判斷的準則。什麼情況必須要「立刻看醫生」？什麼情況可以「隔天到一般門診就醫」？什麼情況只要「觀察情況變化再做決定」？要精確的做出判斷的確不容易，更何況每個孩子的身體狀況不同，對同一症狀的反應，輕重緩急的程度自然也不一樣。

例如，孩子夜晚或週末生病，父母常常躊躇著要不要掛急診。除了昏迷、大出血、窒息等明顯病徵需要立刻就醫（急診），有許多情況並不容易判斷是否該立刻送急診、隔天到一般門診就醫，或者只要居家照護就可以。

最好的辦法是詢問孩子的醫生。由於他對你的孩子的狀況最清楚，可以針對孩子的個別狀況，給予你「何時應看醫生」的建議。不過，不論你孩子的醫生給你的建議為何，當你發現孩子出現下列幾種症狀時，就必須立刻就醫或直接送到急診室尋求協助。

八種狀況，孩子須立刻就醫

當孩子的症狀符合以下八種狀況中的任何一項要件時，就應該帶孩子去看醫生或送急診。

狀況一：發高燒
發燒是身體發炎時所發出的保護警訊，透過發炎與高溫的方式驅走入侵的病菌。許多疾病一開始的病徵都是發燒，因此，在還沒有找出病因之前，最好不要隨便吃藥退燒，否則不但會身體的自我防衛兵將誤以為敵人已全部消滅而不再繼續作戰，更會阻礙找出發燒的原因。這時候應該趕快就醫，醫生會視情況開立退燒藥，並找出孩子發燒的原因。

當孩子出現以下發燒狀況時，要儘快就醫：
肛溫超過攝氏四十點度時。須立刻就醫。
體溫低於攝氏三十六度時，有可能是因為敗血症或腦炎等疾病，影響到維持體溫的中樞神經。須立刻就醫。

不明原因發燒。即持續發燒二十四小時以上，卻沒有出現任何疾病徵兆時。須立刻就醫，請醫生找出原因。

在服用退燒藥一個小時後，依然高燒不退。須立刻就醫。
肛溫在攝氏三十八至三十九點五度之間。至一般門診就醫。
體溫控制在三十八點以下數天後又突然升高；或感冒症狀已獲控制，卻突然又開始發燒。至一般門診就醫。

待在炎熱的陽光下一段時間，或待在車子裡一段時間後開始發燒，有可能是熱衰竭。至一般門診就醫。

★特別提醒：為寶寶量體溫前，要先確定體溫計的功能正常，以防一時疏忽而錯判病情，或引來一場虛驚。

狀況二：發燒並伴隨……
若孩子出現發燒並伴隨以下這些症狀時，即使不是發高燒，也要儘快就醫。
無精打采、活動力變差，對任何事情或活動都提不起興趣。送急診。
抽筋。發燒時出現第一次抽筋，或抽筋持續超過五分鐘。送急診。
不停嘔吐，或哭訴頭痛並伴隨嘔吐。送急診。
舉止異常：昏昏欲睡、昏睡不醒、完全沒有睡意、毫無食慾、畏光、跟他玩時也沒有回應。送急診。
一被碰觸或移動，就疼痛得大哭。送急診。
嚴重脫水現象。送急診。
鼻子沒有阻塞的狀況，但卻顯得呼吸困難。須立刻就醫。
頸部僵硬，無法抬頭。須立刻就醫。

無法吞嚥液體且流口水。須立刻就醫。
聲嘶力竭的哭泣長達二個小時以上。須立刻就醫。
莫名其妙的呻吟或啜泣。至一般門診就醫。

皮膚上出現多處紫青色斑點；或身上出現一粒粒疹子。至一般門診就醫。
輕微脫水現象。至一般門診就醫。

小便時有疼痛感和灼燒感。至一般門診就醫。
抱怨喉嚨痛。至一般門診就醫。

狀況三：嚴重咳嗽
引起咳嗽的原因有百百種，並非我們的能力所能判斷的。因此，當孩子的咳嗽狀況已嚴重到以下的程度時，就必須就醫。
痰中帶血。須立刻就醫。
咳嗽超過兩個星期。至一般門診就醫。通常，咳嗽超過兩個星期便有可能是急性咳嗽；超過三個星期，則可能是過敏、氣喘。
嚴重到干擾睡眠。至一般門診就醫。
痰的顏色為黃色或綠色。至一般門診就醫。

狀況四：咳嗽並伴隨……
若孩子在咳嗽期間還伴隨以下這些症狀時，要趕快就醫。
呼吸困難。送急診。
呼吸變短促。須立刻就醫。
氣喘。至一般門診就醫；若是氣喘引起呼吸困難。須立刻就醫。
胸口疼痛。至一般門診就醫。
腹部強烈收縮，意即隨著每一次呼吸，肋骨上的皮膚縮入成凹狀。至一般門診就醫。